骨质疏松营养综合防治原则 (一)提倡适于老年特点的平衡膳食 全面均衡的营养素供应,对于机体的各种功能有保护作用,包括与骨质代谢密切相关的内分泌、消化等系统功能,并可维持结缔组织正常结构和代谢。此外,骨骼的健全不仅需要钙,适量的蛋白质,还需要维生素和无机盐,如维生素D、维生素A、维生素C,以及镁、铜、锰、氟等。 (一) 适量蛋白质 蛋白质供给不得过高或不足,成人每天摄入1.0-1.2g/kg体重的蛋白质比较合适。动物性蛋白质与植物性蛋白质合理搭配,常吃富含有胶原蛋白和弹性蛋白的食物(如牛奶、蛋类、核桃、肉皮中鱼皮等)。 (二) 加强钙营养,科学补钙 多食用富含钙的食物,满足钙的摄入量。必要时可在医师指导下选用钙制剂 。高磷膳食可刺激甲状旁腺激素分泌,有促进骨质丢失的可能,故食中磷的摄入量需要控制。由于维生素D可促进机体钙的吸收,故应加强户外活动、多晒太阳,必要时服用维生素D制剂或选用维生素D的强化食品。 (三) 清淡少盐、避免高磷、高钠和过多的膳食纤维 食物多样化,不挑食偏食,可搭配食用粗粮、坚果类的食物,补充微量元素。 低盐饮食,含钠多的食物,如食盐、酱油、面酱、味精、腌制食品、火腿、乳腐、挂面等宜少食或限量食用。因为,肾脏排出钠时会引起钙的丢失。 注意烹调方法 如谷类中的植酸、蔬菜中的草酸,过高的膳食纤维等都能影响钙及其他微量元素的吸收。因此,谷类用发酵的方法,可减少植酸含量。菠菜含草酸较高,可以先在沸水中烫一下,除去部分草酸等。 (四)纠正不良生活习惯,不吸烟、不酗酒,少喝咖啡和可乐,多参加户外活动。 嗜烟、酗酒和咖啡因摄入过多是诱发骨质疏松症的危险因素。运动可以促进骨质代谢。
钙营养疗法 在骨质疏松症的治疗中,以钙为中心的营养疗法是最基本的方法,不能缺少,然而因高龄者的日常饮食习惯难以改变,另外高龄者的骨量绝大部分也是由年幼时期蓄积保持的。因此,从幼年时就要摄取含钙丰富的饮食,预防骨质疏松。 日常膳食应多食用富含钙的食物,满足钙的摄入量。尤其是儿童少年、孕妇、乳母更应增加钙的摄入。奶和奶制品是钙的最好食物来源,其含量与吸收率都高。虾皮、鱼、海带、硬果类及芝麻酱含钙量也高。豆类和某些蔬菜如甘蓝菜、花椰菜,含钙多而含草酸少,也是钙的较好食物来源。注意烹调方法, 如谷类中的植酸、蔬菜中的草酸、过高的膳食纤维等都能影响肠道对钙的吸收。因此,谷类用发酵的方法,可减少植酸含量。菠菜含草酸较高,可以先在沸水中烫一下,除去部分草酸等。 特殊人群必要时可在医师的指导下选用钙制剂来进行补充,少量多次的分剂量补钙可以增加钙吸收利用。至于服钙剂的时间,胃酸分泌正常者,可在两餐之间服用,对于胃酸分泌减少的老年人,最好与进餐同时服用。 不能认为补钙越多越好,过多的钙也会产生副作用,会出现便秘、结石,并影响铁的吸收。在选用钙制剂时,要注意钙元素含量,不同类型的钙其吸收率是不同的。中国营养学会于2000年提出钙的适宜摄入量为:18岁至成人为800mg/d,50岁以上为1000mg/d。(蔡美琴教授)
|